各種費用
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保険診療 料金表

  1. 保険診療には消費税はかかりません。自費分は税込みです。
  2. 初診料か、再診料を1回受診につき1回だけ加算して下さい。
  3. 初診の方は、282円(初診料)を表の1割料金に加算して計算してください。
  4. 再診の方は、一番最初にがついている項目には73円(再診料)を、ついていない項目には125円(再診料+外来管理加算料)を表の1割料金に加算して計算してください。また、がついている項目を1つでも選択した場合は73円(再診料)のみを加算してください。(例2参照)
  5. 内服薬を処方された場合、薬剤情報提供料10円を1割料金に加算してください。(Ⓑ参照)
例1 インフルエンザ感染で初診・再診受診した場合の計算
初診の方
  1. 321(タミフル薬剤料)+287(インフルエンザ検査料)+288(初診料)=896円(1割分)
  2. タミフルは処方薬なので薬剤情報提供料10円を加算します。896+10=906円(1割分)
再診の方
  1. 321(タミフル)+287(インフルエンザ)+126(再診+外来管理加算)=734円(1割分)
  2. タミフルは処方薬なので薬剤情報提供料10円を加算します。734+10=744円(1割分)
3割負担のかたは、

初診で906×3=2,718円
再診で744×3=2,232円

例2 心不全で心超音波検査とNT-proBNP検査をした場合の計算
  • 880(心超音波検査料)+314(BNP検査料)+74(再診料)=1,268円(1割分)

インフルエンザ薬

  薬剤名 投与
期間
料金(円)
1割 2割 3割 自費
  タミフル 5日 321 642 963 3,300
  オセルタミブル
(タミフルジェネリック)
181 362 543 1,900
  リレンザ 337 674 1,011 3,500
  イナビル 1日 484 968 1,452 4,800
  ゾフルーザ(10mg)1錠10~20kg未満 205 410 615 2,000
  ゾフルーザ(20mg)1錠20~40kg未満 295 590 885 3,000
  ゾフルーザ(20mg)2錠40~80kg未満 539 1,078 1,617 5,400
  ゾフルーザ(20mg)4錠80kg以上 1,027 2,054 3,081 10,000
  ラピアクタ点滴静注液バック300mg 682 1,364 2,046 7,500
関連リンク
インフルエンザ

迅速診断キット検査

  検査項目 料金(円)
1割 2割 3割 自費
  インフルエンザ 287 574 861  
  RSウイルス 286 572 858  
  マイコプラズマ 314 628 942  
  ヒトメタニューモウイルス 294 588 882  
  A群溶連菌 274 548 822  
  アデノウイルス 338 676 1,014  
  アデノウイルス(便) 204 408 612  
  ロタウイルス 209 418 627 1,500
  ノロウイルス 294 588 882 1,500

感染症検査

  検査項目 料金(円)
1割 2割 3割 自費
  HBs抗原(精密)HBs抗体 350 700 1050 3,000
  HCV抗体 285 570 855 2,000
  梅毒検査(RPR法+TPHA法) 221 442 663 2,000
  HIV検査 292 584 876 3,000
  クラミジア抗体検査 380 760 1140 3,000
  ヘルペス抗体検査 253 506 759 3,500
  淋菌及びクラミジア同時核酸検査 436 872 1308  
  ①HBs抗原(精密)+HCV抗体+梅毒検査 420 840 1260 3,000
  ②HIV検査+クラミジア抗体+ヘルペス抗体       5,000
  ①+②       7,500

胃腸科・消化器科

  検査項目 料金(円)
1割 2割 3割 自費
⑭組織切片(1臓器) 1,010 2,020 3,030  
⑮組織切片(2臓器) 1,870 3,740 5,610  
⑯生検法(1臓器) 310 620 930  
⑰生検法(2臓器) 620 1,240 1,860  
組織採取(1臓器)④+⑭+⑯ 1,320 2,640 3,960 15,000
組織採取(2臓器)④+⑮+⑰ 2,490 4,980 7,470 25,000
⑱胃カメラ 1,253 2,506 3,759 13,000
⑲胃カメラ
(全身麻酔)
1,404 2,808 4,212 15,000
ピロリ菌検査
(ウレアーゼテスト)
514 1,028 1,542 2,500
ピロリ菌検査
(抗体:採血)
254 508 762 2,500
ピロリ菌検査
(抗体:尿)
214 428 642 2,200
ピロリ菌検査
(呼気検査)
494 988 1,482 5,000
⑳大腸カメラ
(全身麻酔)
1,885 3,770 5,655 20,000
内視鏡的ポリープ切除術(胃) 6,550 13,100 19,650  
内視鏡的ポリープ切除術(大腸) 6,350 12,700 19,050  
カプセル内視鏡
(小腸)
9,350 18,700 28,050 95,000
カプセル内視鏡
(大腸)
9,974 19,948 29,922 100,000
腹部超音波 530 1,060 1,590 6,000
関連リンク
上部消化管内視鏡検査(胃カメラ) 下部消化管内視鏡検査(⼤腸カメラ)

循環器科

  検査項目 料金(円)
1割 2割 3割 自費
  心電図 130 260 390 1,500
  24時間心電図 1,750 3,500 5,250 18,000
  24時間血圧計 200 400 600 2,500
血圧脈波検査装置
(動脈硬化)
100 200 300 1,300
頸動脈超音波検査 350 700 1,050 3,800
上記検査+血流計測 550 1,100 1,650 6,000
心臓超音波検査 880 1,760 2,640 8,000
  NT-proBNP
(心不全マーカー)
314 628 942 2,400
関連リンク
循環器科(高血圧・心血管)

呼吸器科

  検査項目 料金(円)
1割 2割 3割 自費
  胸部レントゲン(1方向) 210 420 630 2,100
  胸部レントゲン(2方向) 287 574 861 2,500
  肺機能検査 230 460 690 2,500
  NO呼気検査 240 480 720  
睡眠時無呼吸検査(簡易型) 900 1,800 2,700  
  喀痰培養 371 742 1,113  
  感受性検査 1菌種 170 340 510  
  感受性検査 2菌種 220 440 660  
  喀痰細胞診検査 340 680 1,020 3,000
関連リンク
呼吸器科(咳喘息・肺気腫)

耳鼻咽喉科・アレルギー科

  内容 料金(円)
1割 2割 3割 自費
  39種類抗原検査(採血) 1,704 3,408 5,112 17,500
  シダキュア(30日分) 501 1,002 1,503  
  ミティキュア(30日分) 621 1,242 1,863  
  アシテア(30日分) 621 1,242 1,863  
  ヒスタグロビン(1A) 93 186 279  
  ノイロトロピン(1A) 36 72 108  
  ケナコルト(1A) 102 204 306  
  エピペン処方 1,708 3,416 5,124  
関連リンク
耳鼻咽喉科・アレルギー科

内分泌科・骨粗鬆症

  検査項目 料金(円)
1割 2割 3割 自費
  更年期検査
(FSH+エストロゲン)
470 940 1,410 3,200
  遊離テストステロン
(男性更年期)
340 680 1,020 2,500
  甲状腺検査
(TSH・F-T3・F-T4)
541 1,082 1,623 3,500
  骨粗鬆検査(DIP法) 140 280 420 2,000
甲状腺超音波検査 350 700 1,050 3,500
  骨粗鬆症診断検査
(下記4種ホルモンすべて)
845 1,690 2,535 8,500
  25-OHビタミンD 291 582 873 3,000
  ucOC 336 672 1,008 3,000
  P1NP 344 688 1,032 3,000
  TRACP-5b 330 660 990 3,000
関連リンク
内分泌科(甲状腺・副腎他)

乳腺科

  検査項目 料金(円)
1割 2割 3割 自費
乳腺超音波検査 350 700 1,050 3,500
関連リンク
乳腺科

予防接種と予防外来料金表

  • すべて税込み料金になります。

ワクチン

商品名 ワクチン種類 ※抗体持続期間 料金(円)
接種後から まで
インフルエンザ   2~4週 4~5ヶ月 3,600
アクトヒブイ H・インフルエンザ菌b型   6~8年 9,000
テトラビック 4種混合 基礎接種
2回目接種後の
2週間後
5~10年間 11,000
クアトロバック
スクエアキッズ
ジフテリア・破傷風 2種混合 同上 10年間 5,000
エンセバック 日本脳炎 2回目接種後 10年間 7,000
ジェービックV
ヘプタバックス B型肝炎 5年以上 8,000
ビームゲン
エイムゲン A型肝炎
サーバリックス 子宮頸がん   20年間 17,200
ガーダシル
水痘ワクチン 水痘・帯状 2回目後2週間 20年 8,000
MRワクチン 麻疹・風疹 2週間 20~30年 12,000
風疹ワクチン 風疹 8,000
麻疹ワクチン 麻疹
BCG 結核   10年以上 8,000
プレベナー 肺炎球菌   10年以上 11,000
ニーモバックス 成人肺炎球菌   5年 8,000
ロタテック ロタウイルス 3回接種後 3年 9,000
ロタリックス 1回接種後 14,500
おたふくワクチン ムンプス 2週 20~30年 8,000
破傷風ワクチン     5~10年 4,000
狂犬病ワクチン     2年ほど 15,000
メナクトラ 髄膜炎菌 2週間後 5年ほど 25,000
  • 抗体持続期間は個人差がありますので、その期間で必ず高い抗体価が持続しているということではありませんので、ご注意ください。
関連リンク
予防接種

予防外来

別途診察料1回:1,000円かかります。

薬品名 料金(円)
マラロン配合錠 850
メファキン錠 1,100
ビブラマイシン錠 150
ダイアモックス 150
関連リンク
予防外来

人間ドックと健康診断料金表

  • すべて税込み料金になります。

人間ドック

内容 料金(円)
人間ドック(経鼻胃カメラセット) 38,000
   注意:胃カメラの時に組織採取とピロリ菌検査をした場合は追加料金が発生します。
   組織採取料金 1臓器 5,000
2臓器 8,500
3臓器 12,000
   ピロリ検査 2,000
人間ドック(ABC健診セット)胃カメラが苦手な方に 27,000
生活習慣病健診(チ 動脈硬化検査セット) 13,000
関連リンク
人間ドック

オプション検査

採血・尿・喀痰検査項目 人間ドック追加料金(円) 料金(円)
アミノインデックス検査   21,000
ペプシノーゲン   3,500
ABC健診(胃癌リスク分類) 人間ドックに含まれる 4,000
脳梗塞・心筋梗塞リスク健診(LOX-I)   12,000
APOE遺伝子(認知症リスク検査)   15,000
MCI(認知症スクリーニング検査)   19,000
喀痰細胞診   3,000
腫瘍マーカー9種
(男性の場合PSA含む)
6,000 7,000
尿腫瘍マーカー 1,000 1,500
骨粗鬆症検査(TRACP-5b) 2,500 3,000
心不全マーカー 2,000 2,400
甲状腺機能検査(TSH・T3・T4) 3,000 3,500
更年期検査(FSH・エストロゲン) 3,000 3,200
性感染症(HIV・ヘルペス・クラミジア) 4,500 5,000
血液型検査(ABO+Rh) 700 1,000
感染症(HBs抗原+HCV抗体+梅毒) 人間ドックに含まれる 3,000
医療機器検査 人間ドック追加料金(円) 料金(円)
動脈硬化検査(血圧脈波検査・血管年齢) 1,000 1,300
動脈硬化検査(頸動脈超音波) 3,500 3,800
心臓超音波検査 7,000 8,000
骨塩量検査(DIP) 1,500 2,000
大腸カメラ 19,000 20,000
小腸カプセル内視鏡 94,000 95,000
大腸カプセル内視鏡 99,000 100,000
胃カメラ 人間ドックに含まれる 13,000
腹部超音波 人間ドックに含まれる 6,000
肺機能検査 人間ドックに含まれる 2,500
関連リンク
オプション項目

健康診断

内容 料金(円)
定期健康診断B・雇い入れ時 9,000
海外派遣労働者健康診断
特定業務従事者健康診断
定期健康診断A 5,000
問診及び診察 3,000
既往歴、業務歴、自覚症状
身長、体重、腹囲、BMI
血圧測定
採血 3,000
関連リンク
健康診断

じん肺健康診断

内容 料金(円)
じん肺検診 3,000
石綿検診 3,000
じん肺+石綿 5,000
結核菌の検査  
喀痰細胞診 3,500
胸部マルチスライスCT(他院) 12,960
定期健診+じん肺+石綿 定期健診料+3,000

有機溶剤健康診断

内容 料金(円)
基本セット(問診・診察・尿蛋白) 3,000
尿中メチル馬尿酸 3,000
尿中N-メチルホルムアミドの量 4,000
尿中マンデル酸 3,000
尿中トリクロル酢酸or総三塩化物 4,000
尿中馬尿酸 3,000
尿中2.5-ヘキサンジオン 4,000
肝機能検査(AST・ALT・γ-GTP) 2,500
貧血検査(赤血球・血色素) 1,500
眼底検査 1,000

特定化学物質健康診断

内容 料金(円)
問診・診察 2,500
採血(血算) 2,000
採血(肝機能) 2,500
胸部レントゲン 2,100
肺活量 2,000
尿一般検査 500
尿細胞診 3,000
血中インジウム量 14,500
血清シアル化糖鎖抗原 2,000

鉛健康診断

内容 料金(円)
問診+診察+鉛の血中濃度+尿中デルタアミノレブリン酸 8,000

電離放射線健康診断

内容 料金(円)
問診+診察+血液検査(血算・血液像) 5,000

高気圧業務健康診断

内容 料金(円)
問診+診察+尿検査+聴力検査 5,500

四アルキル鉛健康診断

内容 料金(円)
問診+診察+血液検査(血算+好塩基点赤血球数) 5,000

騒音作業健康診断

内容 料金(円)
問診+診察+聴力検査 4,000
関連リンク
特殊健康診断

栄養療法と自費診療の料金表

  • すべて税込み料金になります。

にんにく・グリチルリチン・タチオン注射

単剤投与/追加
A~H(B+点滴) 単1,500円/追加500円
+点滴500円
セット
  • 疲労回復やだるさ、美容に
I A(ビタミンB1・6・12)
+C(通常ビタミンC1A)
1,900円
J A(ビタミンB1・6・12)
+B(ビタミン2)
2,300円
  • 飲み過ぎた時に
K E(グリチルリシン)
+A(ビタミンB1・6・12)
1,900円
L E(グリチルリシン)
+2F(タチオン 2A)
2,300円
N E+A+C 2,300円
M E+A+2F 2,700円
  • 総合栄養注射
O A+B+C+D(ビタミンB5)
+H(ビタミンH)
3,800円
P B+C+M 4,200円
関連リンク
にんにく注射・グリチルリチン・タチオン注射

プラセンタ注射

M メルスモン(2Aまで) 初回のみ1,000円
次・追加500円
R ラエンネック(1A~数A)
関連リンク
プラセンタ注射

高濃度ビタミンC

G6PD 4,000円
ビタミンC血中濃度測定 3,000円
高濃度ビタミンC点滴 25g 8,000円
高濃度ビタミンC点滴 50g 13,000円
高濃度ビタミンC点滴 75g 17,000円
高濃度ビタミンC点滴 100g 20,000円
初回 採血セット
(G6PD+ビタミンC血中濃度+腎機能)
6,000円
関連リンク
高濃度ビタミンC点滴(防腐剤無添加)

丸山ワクチン注射

注射のみ(ワクチン代別) 380円
  • ワクチン自体は、日本医科大学で購入してください。
関連リンク
丸山ワクチン注射

AGA治療薬

初回のみ別途診察料1回:1,000円がかかります。

ザガーロ(30錠) 10,500円
プロペシア(28錠) 7,800円
フィナステリド(28錠) 3,500円
関連リンク
AGA(男性型脱毛症)

ED治療薬

初回のみ別途診察料1回:1,000円がかかります。

バイアグラ 25mg 1,500円
50mg 1,700円
バイアグラ ジェネリック 25mg 850円
50mg 1,000円
シアリス 10mg 1,800円
20mg 1,900円
レビトラ 10mg 1,500円
20mg 1,800円
  • 赤文字のミリ数は在庫を確保してませんので、来院する数日前にミリ数と薬の希望を受付にお伝えください。
関連リンク
ED(勃起不全)

特殊検査料金表

内容 料金(円)
ビタミンA 4,000
ビタミンB1 2,000
ビタミンB2 2,000
ビタミンB6 7,000
ビタミンB12 1,500
ビタミンC 3,000
ビタミンE 3,500
MRSA保菌検査 3,500
赤痢・サルモレラ・ビブリオ・チフス・パラチフス 2,500
上記+腸管出血性大腸菌O157 3,500
ノロウイルス簡易型(ELISA) 1,300
ノロウイルス精密(BLEIA法) 5,500

インフォメーション
information

アクセス

診療時間

診療時間
9:30~12:30
15:30~18:30

… 土曜日午前は9:30~13:00まで開院しています
【休診日】土曜午後、木曜、日曜、祝日

交通機関

  • バス京王バス 宿41/宿45 幡ヶ谷不動尊前下車
  • 電車京王新線 「初台駅」北口より徒歩6分
  • 無料駐車場(2台)あり